חוברת לימוד לאנשי מקצוע
(Orthotic Design & Clinical Reasoning Handbook)
פרק 1 – מבוא מקצועי: מהו מדרס ומה אינו מדרס
- מדרס כ־כלי ביומכני ולא כמוצר
- ההבדל בין נוחות, Offloading ושליטה תנועתית
- מיתוסים נפוצים (״חומר רך פותר כאב״, ״מדרס עובד לבד״)
- אחריות מקצועית של מדרסן
🎯 מטרה: ליישר קו תפיסתי לפני שנכנסים לטכניקה
פרק 2 – אנטומיה וביומכניקה רלוונטית למדרסים
- קשתות כף הרגל (סטטיות ודינמיות)
- Rearfoot / Midfoot / Forefoot – תפקוד תחת עומס
- קשר בין כף רגל, קרסול, ברך, ירך וגב
- עקרונות חלוקת עומסים בהליכה ובעמידה
🦶 מטרה: להבין על מה המדרס פועל
פרק 3 – פתולוגיות ותסמונות נפוצות והשפעתן על תכנון מדרס
- Plantar fasciopathy
- Metatarsalgia
- Hallux limitus / rigidus
- Pes planus / Pes cavus
- כף רגל סוכרתית וכף רגל בסיכון
- פציעות עומס וספורט
📌 מטרה: לקשר אבחנה → אסטרטגיה → תכנון
פרק 4 – חומרים למדרסים (פרק ליבה)
חלוקה עמוקה לפי כימיה, תהליך ותפקוד:
4.1 חומרים רכים תרמופורמביליים
- Polyolefin (PE / blends)
- EVA (כולל תתי־סוגים)
- Closed-cell vs Partly open-cell
- יתרונות, חסרונות, דעיכה לאורך זמן
להרחבה בנושא: חומרים טרמופביליים – הבסיס
4.2 חומרים רכים לא־תרמופורמביליים (ויסקו-אלסטיים)
- PU ויסקו-אלסטי
- Silicones
- מתי כן / מתי לא
להרחבה בנושא: חומרים לא טרמופביליים – הבסיס
4.3 חומרים קשיחים תרמופורמביליים
- Polypropylene
- Nylon / Polyamide
- השפעת עייפות חומר
להרחבה בנושא: חומרים קשיחים טרמופבוליים
4.4 חומרים להדפסת תלת־ממד
- TPU / TPE
- מבנה פנימי לעומת חומר בסיס
🧪 מטרה: לדעת לבחור חומר מתוך הבנה, לא מתוך קטלוג
פרק 5 – צורות ייצור וטכנולוגיות
- Thermoforming ידני
- Vacuum forming / Pressure forming
- CNC milling
- הדפסה תלת־ממדית
- Multi-Form / Laminated materials
⚙️ מטרה: להבין איך תהליך הייצור משנה את התוצאה הקלינית
פרק 6 – אלמנטים תכנוניים במדרסים (Design Elements)
פרק קריטי, לרוב חסר בלימוד עצמי:
- Shell / Base / Posting
- Medial & Lateral wedges
- Heel cup – עומק, צורה, תפקוד
- Arch fill / Arch support
- Metatarsal pads & bars
- Cut-outs, offloading windows
- Top covers – חיכוך ולחות
📐 מטרה: להבין שכל “בליטה” או “שיפוע” הם החלטה ביומכנית
פרק 7 – אינטראקציה מדרס–נעל
- נפח נעל והשפעתו על תפקוד מדרס
- Drop, Rocker, Sole stiffness
- מדרס טוב בנעל לא מתאימה = כישלון
- נעלי ספורט, עבודה, יום-יום
👟 מטרה: למנוע טעויות יישום נפוצות
פרק 8 – התאמה קלינית, בדיקה ובקרה
- בדיקה סטטית לעומת דינמית
- סימנים ל-Over-correction / Under-correction
- בדיקת מדרס לאחר 2–6 שבועות
- זיהוי דחיסה, שקיעה, נקודות לחץ
🔍 מטרה: לדעת לשפר מדרס קיים ולא רק לייצר חדש
פרק 9 – כשלי מדרסים נפוצים (Clinical Failures)
- למה מדרסים “לא עובדים”
- חומר נכון + גיאומטריה שגויה
- אבחון חסר
- העדר הדרכה למטופל
- שימוש יתר ברכות או בקשיחות
⚠️ מטרה: ללמוד מטעויות של אחרים
פרק 10 – מחקר, ספרות וגבולות הידע
- מה באמת הוכח מחקרית
- מה עדיין שנוי במחלוקת
- פער בין פרסום קליני לראיות
- איך לקרוא מאמרים על מדרסים בצורה ביקורתית
📚 מטרה: לבנות חשיבה ביקורתית ולא “אמונה בחומר”
פרק 11 – אתיקה, תקשורת וציפיות מטופל
- הסבר תהליך ולא מוצר
- ציפיות ריאליות
- מתי להפנות ולא “להתעקש על מדרס”
- גבולות האחריות המקצועית
🧭 מטרה: מקצוענות אמיתית, לא רק טכניקה
פרק 12 – נספחים (Appendices)
- טבלאות חומרים (Shore, צפיפות, דעיכה)
- תרשימי זרימה לבחירת חומר
- מילון מונחים
- מקורות ומאמרי מפתח