מדרסים בהתאמה אישית: המדריך המלא לצרכן הנבון

מאת: נתי שטיין, פיזיותרפיסט (B.P.T, M.Sc) ומומחה לפיזיותרפיה אורתופדית.

עולם המדרסים נחלק לשתי קטגוריות עיקריות: מדרסי מדף (Prefabricated) ומדרסים בהתאמה אישית (Custom-Made). בעוד שמדרסי המדף מספקים פתרון גנרי, המדרסים בהתאמה אישית מהווים את חוד החנית של הפתרונות לבעיות כף הרגל. אך המונח "התאמה אישית" הפך בישראל לסיסמה שיווקית. במאמר זה נפרק את המושג לגורמים: מהי התאמה אמיתית, כיצד היא מתבצעת, ומה עליכם לדרוש בבדיקה כדי לא ליפול בפח.

מה הם באמת מדרסים בהתאמה אישית?

מדרסים בהתאמה אישית אינם מוצר "מהקופסה". אלו מדרסים הנבנים ספציפית למבנה האנטומי הייחודי של המטופל ולבעיה ממנה הוא סובל. המטרה היא לתת מענה למגוון רחב של פתולוגיות – החל מדלקות מקומיות כמו דורבן ומטטרסלגיה, ועד השפעה על השרשרת הקינטית כולה (כאבי ברכיים, ירכיים וגב תחתון).

התהליך המקצועי כולל שלושה שלבים:

1. אבחון: הבנת הבעיה הרפואית.
2. מדידה: לקיחת תבנית מדויקת של הרגל (עדיפות לחבישת גבס).
3. ייצור: בניית המדרס בהתאם לצרכים (רך, קשיח, ביומכני, ספורטיבי וכו').

הבעיה בשוק: חוסר מקצועיות

לצערי הרב, מרבית המדרסים בישראל מיוצרים על ידי אנשים שאינם בעלי רקע רפואי (כמו נהגי מוניות לשעבר או מוכרי נעליים), אשר חסרים הבנה בסיסית בביומכניקה של מחזור ההליכה (Gait Cycle). אני יכול להרגיע אתכם: בכ-50% עד 80% מהמקרים, גם מדרס "בינוני" יספק הקלה מסוימת. אבל, כאשר הבעיה מורכבת וכואבת, "בערך" זה לא מספיק. כאן נדרש איש מקצוע אמיתי שידע לאבחן, למדוד ולייצר פתרון מדויק.

שלב הבדיקה: כיצד זה אמור להתבצע?

במקום מקצועי, בדיקת התאמה איננה עניין של 5 דקות. בדיקה אצלי ב"שפא אורתופדיה" אורכת בין 20 ל-40 דקות, ולכן חובה לקבוע תור מראש. מה כוללת הבדיקה?

• תשאול מקיף: היסטוריה רפואית ואופי הכאב.
• בדיקה פיזיקלית: על מיטת הטיפולים (טווחי תנועה, רגישויות).
• בדיקה דינמית: ניתוח הליכה וריצה.
• בדיקה ממוחשבת: במידת הצורך, לאיתור אזורי לחץ חריגים.
• בדיקת הנעלה: בחינת השחיקה בנעליים הישנות כדי להבין את דפוס הדריכה.

טיפ למטופל: הגיעו לבדיקה בביגוד ספורטיבי נוח, והביאו עמכם 2 זוגות נעליים ישנות (כדי שנראה איך הרגל שלכם "אוכלת" את הנעל) וכן מדרסים קודמים אם יש.

התכוננו מראש: שאלות שתישאלו בבדיקה

כדי שהאבחון יהיה מדויק, כדאי להכין תשובות לשאלות הבאות:

1. היכן בדיוק כואב ומה אופי הכאב? (דוקר, שורף, עמום).
2. מה מחמיר את הכאב (עמידה, הליכה, מנוחה) ומה מקל עליו?
3. באילו שעות ביום הכאב מופיע?
4. אילו נעליים נוחות לכם ואילו גורמות סבל?
5. האם מדרסים קודמים עזרו? אם לא – מה הפריע בהם?

שיטות לקיחת המידה: מהטוב לגרוע

זהו הרגע הקריטי ביותר בתהליך. לא משנה כמה המדרס יקר – אם המידה לא נלקחה נכון, הוא לא יעבוד.

1. חבישת גבס (Plaster Cast) – שיטת הזהב

השיטה הוותיקה והמדויקת ביותר, הנהוגה ב"שפא אורתופדיה".

• איך זה עובד: עוטפים את הרגל בתחבושות גבס כאשר המטופל שוכב או יושב (ללא עומס).
• יתרונות: דיוק מקסימלי. מאפשרת לפיזיותרפיסט לבצע מניפולציות ולתקן את מנח הרגל בזמן התייבשות הגבס.
• חסרונות: דורשת מיומנות ידנית גבוהה מאוד וזמן עבודה ארוך.

2. סורק אלקטרוני (3D Scanner)

• איך זה עובד: סריקת לייזר/מצלמה של כף הרגל וייצור במחרטת CNC.
• יתרונות: דיוק טכני גבוה, שמירת נתונים דיגיטלית.
• חסרונות: הקושי העיקרי הוא לסרוק את הרגל במנח מתוקן ללא עומס. בסוף, הכל תלוי ביד של הסורק שמחזיקה את הרגל.

3. קופסת קצף (Foam Box)

השיטה הנפוצה ביותר בישראל בשל פשטותה.

• איך זה עובד: הטבעת הרגל בספוג.
• הבעיה: במכונים רבים המטופל עומד לתוך הקופסה, מה שגורם להעתקת הקריסה.
• דיוק: בינוני עד טוב – בתנאי שהמידה נלקחת בישיבה (ללא עומס) ותוך הקפדה על מנח ניטרלי.

4. משטח לחצים אלקטרוני (Pressure Plate)

לפני שני עשורים זו הוצגה כ"טכנולוגיית העל", אך המחקרים הוכיחו אחרת.

• המסקנה: שיטה זו אינה יעילה לייצור מדרס. היא נותנת תמונה דו-ממדית של לחצים, אך לא תמונה תלת-ממדית של מבנה הקשת. שיטה זו כמעט נכחדה מהעולם המקצועי האמיתי.

כמה זה עולה? (מחירים בשוק הישראלי)

טווח המחירים פרוץ ורחב:

• 500 ש"ח ומעלה: מדרסים בסיסיים בהתאמה אישית פשוטה.
• 1,000 – 1,800 ש"ח: טווח המחירים אצלנו ב"שפא אורתופדיה" למדרסים איכותיים בחבישת גבס.
• עד 3,000 ש"ח: מדרסים מורכבים (רב-שכבתיים לריצה, קרבון/ביומכניים) במכונים שונים.

חשוב לזכור: מחיר גבוה לא תמיד מעיד על איכות, ומחיר נמוך מדי צריך להדליק נורה אדומה.

על הכותב והעורך המדעי

נתי שטיין, מנהל ובעלים של "שפא אורתופדיה".

• בוגר החוג לפיזיותרפיה (B.P.T), אוניברסיטת תל אביב (1996).
• מוסמך תואר שני (M.Sc) בפיזיותרפיה אורתופדית, אוניברסיטת בן גוריון.
• עוסק בתחום האורתופדיה והשיקום כ-20 שנה.
• בוגר קורס הנעלה רפואית (מכללת שיאים) וקורס מאמני כושר (וינגייט).
• מתמחה בפתרונות ביומכניים מורכבים ובניית מדרסים בחבישת גבס.

המרפאה נמצאת בחולון, רחוב יהושע רבינוביץ 58. טלפון לייעוץ ותיאום: 052-8306095 | 03-5169361

מקורות נבחרים

1. Custom-made foot orthoses vs. prefabricated orthoses: A systematic review.
2. The effectiveness of foot orthoses and orthopaedic footwear for foot problems.
3. McPoil et al. – השוואת שיטות מדידה (גבס מול קצף).